두 개의 서로 다른 세미 평가

Sep 30, 2023

BMC 전염병 22권, 기사 번호: 790(2022) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

삽입물 주위 관절 감염(PJI)의 미생물학적 진단에서는 배양할 검체의 가장 적합하고 최적의 수 또는 가장 효과적인 조직 처리 기술에 관한 합의가 없습니다. 이 비교 연구에서는 각 샘플의 양과 정확한 출처에 특별히 초점을 맞춰 두 가지 반자동 균질화 방법의 정확성을 분석했습니다.

우리는 총 722개의 삽입물 주위 조직 샘플을 조사했습니다. 삽입물 주위 관절 감염은 수술 전 및 수술 중 기준에 대한 새로운 점수 시스템에 따라 정의되었습니다. 우리는 일회용 고주파 분산기를 사용하여 일상적으로 사용되는 단일 조직 처리의 성능을 비드 밀링 방법과 비교했습니다.

80명의 환자가 포함되었습니다. 40개의 분류된 삽입물 감염 중 34명의 환자가 양성 배양 결과를 얻었습니다. 23개 사례(68%)에서 두 기술을 사용하여 정확하게 일치하는 결과가 생성되었습니다. 그러나 분산기에 의한 처리가 7건(20%), 비드 밀링에 의한 처리가 4건(12%)에서 추가 양성 샘플을 제공했지만 모든 경우에 주요 정의 기준을 충족했기 때문에 큰 차이는 없었습니다. 양성 결과의 비율은 조직 샘플의 양과 출처에 영향을 받았습니다. 작은 조직 샘플에 대한 결과는 비드 밀링 방법을 사용하여 더 나은 경향이 있었습니다. 일반적으로 생검의 양이 제한되어 있기 때문에 이는 수술 전 관절경 진단을 향상시킬 수 있습니다. 6명의 환자는 이전의 항생제 치료로 인해 음성 결과를 받았습니다. 40명의 다른 환자들은 무균 실패로 분류되었습니다. 두 절차 모두 오염을 초래하지 않았습니다.

두 방법 모두 삽입물 주위 관절 감염 진단을 위한 조직 샘플의 신뢰성 있는 처리를 가능하게 하며 일상적인 사용에 적합합니다.

동료 검토 보고서

미생물학적 조사는 삽입물 주위 관절 감염(PJI) 진단에 중요한 역할을 합니다. 급성 증상을 유발하는 많은 장기 관련 감염과 달리 삽입물 주위 감염은 종종 만성적으로 잠행성으로 진행됩니다. 관절 및 환자 집단에 따라 이러한 사례는 전체 감염 수(자체 데이터)의 최대 50%를 차지할 수 있습니다. 조만간 거의 모든 경우에 외과 적 개입이 필요하기 때문에 환자에게 미치는 결과는 상당합니다. 감염의 발생은 병원체의 다양한 성장 거동과 밀접한 관련이 있습니다. 많은 미생물은 이물질의 표면에 서식하여 환경으로부터 보호하기 위한 생물막을 생성할 수 있습니다. 장치 주변 조직에 감염을 일으키는 경우 박테리아는 고착되거나 느리게 자라는 변종으로 생존할 수 있어 진단 및 치료가 어려워집니다[1]. 더욱이, 만성 염증은 조직학적으로 섬유성 육아조직이 우세한 특징을 갖는 반면, 급성 감염 과정의 특징인 호중구의 비율은 일반적으로 매우 낮습니다. 이로 인해 처리 및 배양 방법 측면에서 실험실에 특별한 요구 사항이 적용됩니다. 불행하게도 가공이나 재배에 대한 표준 절차는 아직 없습니다. 우리는 최근 삽입물 감염(PJI) 진단을 위한 배양 배지의 중요성에 대한 데이터를 발표했습니다[2, 3].

조직 샘플의 반자동 균질화가 수동 방법보다 우수하다는 것은 논쟁의 여지가 없습니다[4]. 그러나 이러한 방법은 여전히 ​​다양한 출판물에서 서로 비교됩니다. 우리가 아는 한, 이는 두 가지 반자동 균질화 기술의 성능과 박테리아 수율에 미치는 영향을 추가로 샘플의 수, 부피 및 출처를 고려하여 평가한 최초의 연구입니다. 일회용 고주파 분산기로 단일 조직 샘플을 처리하는 일상적인 절차와 여러 샘플을 동시에 처리할 수 있는 비드 밀링 방법(기계화 교반)을 비교했습니다.