CMS는 병원에서 SNF, 가정 건강에 대한 퇴원 정보를 개선하도록 유도합니다.

Nov 27, 2023

병원이 급성기 치료 제공자에게 적절한 퇴원 정보를 제공하지 못함에 따라 연방 규제 당국은 화요일 특별 메모를 발표했습니다.

요양원과 가정 건강 서비스 제공자는 적절하게 준비되지 않은 상태의 환자를 너무 자주 받아 치료 제공자와 환자 모두를 위험에 빠뜨리고 있다고 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터 관계자가 주 조사 기관 이사에게 보낸 메모에서 말했습니다.

CMS의 품질, 안전 및 감독 그룹 이사인 David R. Wright는 "CMS는 환자가 병원에서 퇴원할 때 환자 정보가 누락되거나 부정확할 수 있다는 우려 사항을 확인했습니다."라고 썼습니다.

메모에는 "[급성 후 치료] 제공자는 병원에서 이전에 정보를 받지 못했고 이송 및 입원을 수락한 환자에게 적용되는 특정 조건을 돌볼 수 있는 장비나 훈련이 없을 수 있습니다"라고 덧붙였습니다. "이것은 환자의 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있을 뿐만 아니라 다른 거주자(환자의 집이나 SNF에 있는)뿐만 아니라 의료 서비스 제공자 직원의 건강과 안전도 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 이러한 상황은 피할 수 있는 재입원을 초래할 수 있습니다. 합병증 및 기타 부작용."

장기요양 이해관계자들은 메모의 초점을 받아들였습니다. 한편 병원 업계 대변인은 SNF가 더 나은 정보 교환을 위해 더 많은 노력을 기울여야 하며 CMS는 다른 문제에 더 집중해야 한다고 제안했습니다.

CMS의 일부 특정 "관심 분야"는 심각한 정신 질환, 복잡한 행동 요구 또는 약물 남용 문제가 있는 환자와 관련된 "누락되거나 부정확한 정보"입니다.

규제 당국은 정신 질환이나 약물 남용과 관련된 기본 진단이 때때로 포함되지 않은 것으로 나타났습니다. 또한 환자가 입원하는 동안 필요한 추가 감독과 같이 병원에서 수행한 특정 치료에 대해 불완전한 정보가 전달될 수 있습니다.

약물 목록도 불완전했습니다. 일반적인 누락에는 환자 진단 또는 문제 목록, 임상 적응증, 실험실 결과 및/또는 퇴원 후 약물 요법에 대한 명확한 지시가 포함됩니다. 정보 누락은 향정신성 약물과 인쇄본 마약 처방에 대해 가장 일반적으로 보고되었다고 CMS는 말했습니다.

CMS는 다음과 관련하여 기타 병원 퇴원 정보 오류가 발생했다고 밝혔습니다.

Gravity Healthcare Consulting의 최고 운영 책임자(COO) Melissa Brown은 McKnight의 Long-Term Care News에 "CMS가 지금 이것을 발송한다는 것이 궁금합니다. 약 3년 정도 늦었습니다."라고 말했습니다. "PDPM 이전에는 퇴원 요약과 약물 목록만 받는 것이 일반적이었습니다. 이러한 패킷은 종종 10페이지 길이에 불과했고 환자의 상태, 요구 사항 및 목표에 대한 포괄적인 보고서가 포함되지 않았습니다.

"이제는 PDPM 덕분에 병원 문서를 사용하여 일당 PDPM 비율의 정확성을 높일 수 있기 때문에 병원에서는 상당히 철저한 퇴원 패킷을 보냅니다. 최근 병원 퇴원 패킷이 700페이지가 넘는 레지던트 사례를 검토했습니다!"

그러나 그녀는 메모 사항 중 일부가 "적절하며 적어도 어느 정도는 적용된다"는 점을 인정했습니다.

"MAR(Medication Administration Record)이 병원 퇴원 서류에 포함되지 않는 경우가 많습니다"라고 그녀는 지적했습니다. "이 문서는 PDPM 및 PDGM에 따른 치료 및 상환에 영향을 미칠 수 있는 진단 또는 기타 임상 지표를 보여줄 수 있기 때문에 SNF 및 가정 건강 기관이 받아야 할 중요한 문서입니다."

그녀와 다른 사람들은 또한 SNF, 가정 건강 기관 및 병원 등 모든 수준의 진료가 병원에 ​​입원하기 전에 환자에 대한 정보를 이해하고 검색하는 데 어려움을 겪고 있다고 지적했습니다.

Brown은 "필요한 정보를 제공하는 환자의 능력에 의존하는 경우가 많습니다"라고 말했습니다. "이러한 정보 검색 및 공유는 기껏해야 빈약하며 모든 수준의 치료에서 개선될 수 있습니다."

그녀는 또한 중요한 환자 선호 사항 중 "대부분"이 요양원, 특히 임종 치료에 대해 전달된다고 덧붙였습니다. 그러나 선호하는 퇴원 목적지 및 기타 선호 사항이 항상 병원 기록에 기록되는 것은 아닙니다.